哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注治疗ICU病房革兰阴性菌致重症医院获得性肺炎的临床研究

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注与传统延长输注治疗重症监护病房革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效.方法 选择2019 年5 月—2022 年 11 月入住衡水市人民医院重症监护病房(ICU)的多重耐药革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎患者 150例,按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各 75 例.对照组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水 100 mL,静脉泵持续输注 3 h,1 次/8 h.治疗组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水 100 mL,前 2.25 g采用静脉泵在 30 min内输注,后 2.25 g采用静脉泵在150 min内持续输注.两组患者均治疗 7～14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者细菌清除率,临床感染症状恢复时间,炎性指标降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平,及住院时间、机械通气时间和治疗总费用.结果 治疗后,治疗组临床总有效率(85.33%)显著高于对照组(70.67%,P＜0.05).治疗后,治疗组细菌清除率(73.33%)显著高于对照组(56.00%,P＜0.05).治疗后,治疗组啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间和退热时间均短于对照组(P＜0.05);治疗后,两组WBC、PCT和CRP均显著下降(P＜0.05),且治疗组比对照组下降更显著(P＜0.05).治疗后,治疗组在住院时间、机械通气时间和治疗总费用方面均明显小于对照组(P＜0.05).结论 哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注能显著提高入住ICU病房GNB致重症HAP的临床疗效和细菌清除率,能明显缩短症状改善时间,从而缩短患者住院时间和降低治疗费用.