院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式对结局的影响

目的:比较院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式的结局，分析现有条件下进一步提高心肺复苏成功率的最佳实践模式。方法:收集2017年7月1日至2022年6月30日急诊科抢救院前心脏骤停患者资料，按肾上腺素使用时机分为院前组和院内组；按院前肾上腺素使用方式分为静脉注射组和肌肉注射组。主要观察指标为肾上腺素不同使用时机的两组患者恢复自主循环（ROSC）比率和7 d存活率的比较，次要指标比较两组ROSC患者的肾上腺素累积用量以及神经功能不良预后的差异性。另外，对院前使用肾上腺素的两种方式进行差异性分析。 P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:院前心脏骤停患者使用肾上腺素的ROSC比率明显高于未使用肾上腺素组（ P<0.01）。首次肾上腺在院前使用的ROSC比率高于院内组（ P<0.05），且ROSC出现时间也早于院内组，但复苏后24 h神经元特异性烯醇化酶量化值无差异（ P>0.05），以及7 d存活率也无差异（ P>0.05）。在ROSC患者中，院前组使用肾上腺素总用量明显少于院内组（ P<0.05）。患者院前使用肾上腺素静脉注射组与肌肉注射组比较，静脉注射组ROSC比率高于肌注组（ P<0.05）,但两者7 d存活率并无差异（ P>0.05）。 结论:早期使用肾上腺素可提高院前心脏骤停患者ROSC比率，且院前使用组的ROSC比率高于院内组，出现ROSC时间更早，肾上腺素总用量更少。院前使用肾上腺素静脉注射出现ROSC比率高于肌注组。而在患者7 d存活率和神经功能不良预后方面，肾上腺素不同使用时机和方式对患者影响均无差异性。