Une ectasie cornéenne sévère unilatérale de l’enfant

Nous rapportons le cas de dégénérescence marginale de Terrien unilatérale chez une jeune fille de 14 ans. L’examen en lampe à fente retrouve sur l’œil atteint, la présence de dépôts lipidiques circonférentiels sur 360 °, avec une distension limbique en supérieur de 6 mm, une néovascularisation superficielle, une zone d’amincissement cornéenne de 3 h à 9 h avec une zone de cornéomalacie à 11 h. Le reste de la cornée était clair, sans prise de fluorescéine et sans réaction inflammatoire en chambre antérieure. La dégénérescence marginale de Terrien (TMD) est typiquement connue pour se produire de manière bilatérale chez les hommes de plus de 40 ans. La dégénérescence de Terrien doit être différenciée des autres causes d’amincissement cornéen périphérique, le principal diagnostic différentiel est la kératite marginale de Fuchs. Les autres causes d’amincissement cornéen doivent être éliminées, notamment l’ulcère de Mooren. Dans la dystrophie de terrien, il n’y a pas de bord central miné dans le sillon d’amincissement et l’épithélium reste intact ; de plus, les patients atteints ne présentent pas de douleur. Les autres diagnostics différentiels comprennent la dégénérescence marginale pellucide et la dégénérescence du sillon, qui se caractérisent par l’absence d’infiltrats lipidiques associés à la région centrale de la zone d’amincissement, ce qui permet de les distinguer de la TMD. Il est important d’avoir à l’esprit que la dystrophie marginale de Terrien existe chez les enfants. We report a case of unilateral Terrien's marginal degeneration in a 14-year-old girl. Slit-lamp examination of the affected eye revealed 360 ° circumferential lipid deposits with 6 mm of superior limbal distension, superficial neovascularization, a zone of corneal thinning from 3:00 to 9:00 with a zone of corneomalacia at 11:00. The remainder of the cornea was clear, without fluorescein staining or anterior chamber reaction. Terrien's marginal degeneration (TMD) is typically known to occur bilaterally in men over the age of 40. Terrien's degeneration must be differentiated from other causes of peripheral corneal thinning; the primary differential diagnosis is Fuchs’ marginal keratitis. Other causes of corneal thinning must be ruled out, including Mooren's ulcer. In Terrien's degeneration, there is no central mined edge in the thinning sulcus, the epithelium remains intact, and affected patients do not present with pain. Other differential diagnoses include pellucid marginal degeneration and sulcus degeneration, which are characterized by the absence of lipid infiltrates associated with the central region of the thinning zone, thus distinguishing them from TMD. It is important to keep in mind that Terrien's marginal degeneration can occur in children.