Fréquence Des Anticorps Anti-Fgfr3 Et Anti-Ago Chez Les Patients Présentant Une Neuropathie Périphérique Associée À La Maladie De Sjögren (Sjo)

L’atteinte du système nerveux périphérique (SNP) concerne environ 15 % des patients ayant une maladie de Sjögren (Sjo). Des études ont mis en évidence une association entre les anticorps anti-fibroblast Growth Factor Receptor 3 (Ac anti-FGFR3) et anti-argonaute (Ac anti-AGO) et les neuropathies sensitives, notamment chez des patients ayant un contexte auto-immun. L’objectif de notre étude était d’évaluer la fréquence de ces anticorps, dans une cohorte de patients ayant une neuropathie périphérique associée à la Sjo. Nous avons inclus les patients de la cohorte nationale française ASSESS (Assessment of Systemic Signs and Evolution in Sjögren's Syndrome) présentant une neuropathie périphérique à l’inclusion ou au cours du suivi (défini comme cas). Nous avons sélectionné pour chaque cas un patient contrôle issu d’ASSESS, apparié sur le sexe et l’âge. Le dosage des anticorps anti-FGFR3 et anti-AGO a été réalisé sur le sérum des cas et des contrôles. Sur un suivi de 5 ans, sur 395 patients avec Sjo, 83 (21,0 %) patients ont présenté une atteinte du SNP, dont 80 patients avec du sérum disponible pour l’analyse. Les principaux tableaux cliniques observés étaient des neuropathies sensitives pures (n = 50, 62,5 %), dont des ganglionopathies (n = 7, 8,8 %), des neuropathies sensitivomotrices (n = 24, 30,0 %), des mononeuropathies multiples (n = 5, 6,3 %), des polyradiculonévrites (n = 1, 1,3 %), et/ou une atteinte des nerfs crâniens (n = 10, 12,5 %). L’atteinte des nerfs crâniens était associée à un autre type de neuropathie dans 60 % des cas. L’Ac anti-FGFR3 était détecté chez 4/80 (5,0 %) patients avec atteinte du SNP versus 2/80 (2,5 %) patients contrôles sans atteinte du SNP (p = 0,68). Il s’agissait d’une neuropathie sensitive pure chez les 4 patients avec atteinte du SNP. L’Ac anti-AGO était détecté chez 4/80 (5,0 %) patients avec atteinte du SNP versus 2/80 (2,5 %) des patients contrôles (p = 0,68). Il s’agissait de neuropathies sensitives pures pour 3 patients et d’une neuropathie sensitivomotrice avec atteinte des nerfs crâniens pour 1 patient. Aucun patient n’était positif pour les deux anticorps. On retrouvait la présence d’un des deux anticorps chez 7 (14,0 %) patients ayant une neuropathie sensitive pure versus 1 (3,3 %) patient ayant une neuropathie autre (p = 0,247) versus 4 (5,0 %) patients n’ayant pas de neuropathie (p = 0,105). Nous avons ensuite comparé les patients ayant une positivité d’un des deux anticorps (n = 12) aux autres patients (n = 148). Il n’y avait pas de différence significative concernant le sexe, l’âge, la présence d’Ac anti-SSA/SSB. En revanche, ils présentaient un taux plus élevé de gammaglobulines (21,7 ± 6,6 g/L versus 17,1 ± 7,4 g/L, p = 0,01) et un taux plus bas de lymphocytes (1,1 ± 0,6 G/L versus 1,5 ± 0,7 G/L, p = 0,04). Les Ac anti-FGFR3 ou anti-AGO sont mis en évidence chez 14 % des patients ayant une neuropathie sensitive associée à la Sjo, et chez 5 % des patients ayant une Sjo sans neuropathie périphérique. Il serait intéressant d’évaluer si ces auto-Ac pourraient être associés à un pronostic et/ou une sensibilité particulière à certains traitements de fond, notamment ceux ciblant le lymphocyte B.