Évaluation de la douleur lors des interruptions volontaires de grossesse médicamenteuses jusqu’à 14 semaines d’aménorrhées : une étude prospective comparative sur 1 an

Objectifs: Évaluation de la douleur des patientes demandeuses d’une Interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse en fonction du terme jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée (SA), selon une échelle numérique (EN). Méthodes: Étude prospective observationnelle monocentrique réalisée aux hôpitaux universitaires de Strasbourg du 1er octobre 2019 au 31 décembre 2020. Résultats: Il n’y a pas de différence significative concernant les douleurs en cas d’IVG médicamenteuses réalisées entre 7 - 9 SA, et celles réalisées entre 9 - 14 SA (6,5 +/- 2,5 versus 6,6 +/- 2,2, p= 0,85). Quel que soit le terme de la grossesse (avant 7 SA, entre 7 - 9 SA et entre 9 - 14 SA), les patientes se sont senties soulagées par les antalgiques en cas d’IVG médicamenteuse dans respectivement 88,9%, 80.3% et 87,3% des cas (p=0,18). La prise d’antalgique a permis une baisse moyenne de 3 points sur l’EN dans les 3 groupes (p=0,67). Les patientes sont plus algiques en cas de protocole médicamenteux versus chirurgical (douleur maximale 6,0 +/- 2,6 versus 1,4 +/- 2,0, p<0.01), mais ont déclaré être soulagées par les antalgiques dans 85,1% et 94,3% des cas (p=0,24). Conclusions: La douleur étant similaire quel que soit le terme en cas d’IVG médicamenteuse au-delà de 7 SA, et sa prise en charge antalgique semblant efficace, ce critère ne doit pas orienter le professionnel de santé dans le choix de la méthode. Celui-ci doit appartenir en toute légitimité à la patiente. Objectives: Pain assessment of patients requesting a medical abortion according to the term, up to 14 weeks, by a numerical rating scale (NRS). Methods: This was a single-centre prospective observational study conducted at the University Hospitals of Strasbourg from 1st October 2019 to 31st December 2020. Results: There was no significant difference in pain assessed by the NRS for medical abortion performed between 7 - 9 weeks and those performed between 9 - 14 weeks (6.5 +/- 2.5 vs 6.6 +/- 2.2, p=0.85). Regardless of the term (before 7 weeks, between 7 - 9 weeks and between 9 - 14 weeks), patients felt relieved by taking painkillers in the case of medical abortion in 88.9%, 80.3% and 87.3% of cases respectively (p=0.18). The use of analgesics allowed a decrease of 3 points of the NRS in the 3 groups (p=0.67). Patients were more painful in case of medical protocol vs surgical (maximum pain at 6.0 +/- 2.6 vs 1.4 +/- 2.0, p<0.01), but declared to be relieved by analgesics in 85.1% and 94.3% of cases (p=0.24). Conclusions: As pain is similar whatever the term in the case of medical abortion, and its management by analgesics seems to be effective, this criterion shouldn’t guide the professional in the choice of method, particularly between 9 and 14 weeks. This choice must be made by the patient.