Étude rétrospective monocentrique de la prise en charge des teignes en France suite aux nouvelles recommandations consécutives à l’arrêt de commercialisation de la griséofulvine

L’arrêt de la commercialisation de la griséofulvine en 2021 a conduit à l’élaboration de nouvelles recommandations pour le traitement des teignes coordonnées par la SFD. Nous rapportons une cohorte de 61 cas de teignes pédiatriques traitées selon ces nouvelles recommandations. Étude descriptive rétrospective monocentrique des teignes diagnostiquées et traitées chez les enfants de plus de 10 kg entre mai et octobre 2022. Critères d’inclusion: enfant de plus de 10 kg présentant des signes cliniques évocateurs de teigne et ayant bénéficié d’un examen mycologique avec un examen direct et/ou une culture positive. Les patients ont été systématiquement convoqués à 4 et 6 semaines de traitement pour ré-évaluation clinique. Objectif principal : description épidémiologique des espèces de dermatophytes responsables des teignes. Objectif secondaire : étude des taux de guérison clinique (GC) selon l’espèce identifiée. Au total 61 patients ont été inclus en 6 mois (âge moyen 5,78 ans, sex ratio 0,84). 55,7 % des patients avaient été traités avant le prélèvement (antifongique topique 41,2 %, dermocorticoïdes 26,5 %). Les 3 espèces majoritaires réparties dans 49 familles étaient Trichophyton soudanense 26,5 %, Microsporum audouinii var. langeronii 24,5 % et Trichophyton tonsurans 20,4 %. Pour 10,2% des prélèvements la culture se révélait non contributive (culture négative ou contaminée). Toutes espèces confondues, 42,6 % des patients étaient guéris entre 4 et 6 semaines de traitement : 31 % des teignes trichophytiques (TT) à 4 semaines de terbinafine, 62,5 % des teignes microsporiques (TM) à 6 semaines d’itraconazole et 44,4 % des teignes dont l’espèce était indéterminée (TI) à 6 semaines de traitement par terbinafine ou itraconazole (choix dicté par les résultats de l’examen direct). À noter, 19,7 % de patients perdus de vue, sans ré-évaluation clinique. L’épidémiologie des teignes en 2022 dans notre bassin de population montre une augmentation de la proportion d’infection à M. langeronii au détriment des infections à T. tonsurans comparativement à 2015. Avant 2021, il était recommandé un traitement de 6 à 8 semaines par griséofulvine quelle que soit l’espèce. Les nouvelles recommandations préconisent un traitement de 4 semaines (terbinafine) pour les TT et de 6 semaines (itraconazole) pour les TM. Ces durées de traitement se sont révélées insuffisantes pour un traitement optimal des teignes de nos patients. Notre étude a permis d’observer un taux de guérison clinique de 42,6 % des teignes traitées selon les nouvelles recommandations lors des réévaluations respectives à 4 et 6 semaines de traitement par terbinafine ou itraconazole. Cette réévaluation a conduit à prolonger le traitement dans 57,4% des cas. La durée optimale des traitements reste donc à définir à l’aide d’études prospectives multicentriques incluant un plus grand nombre de patients.