健康体检人群血清尿酸与颈动脉粥样硬化斑块、10 年心血管疾病风险的关系：随访研究

目的 分析健康体检人群血清尿酸（SUA）与颈动脉粥样硬化（CAP）、10年心血管疾病风险的关 系。方法 2013—2016年在西安交通大学第一附属医院健康医学科进行健康体检（包括SUA检查和颈动脉超声检查） 者共74 539例，选取其中符合纳入与排除标准者34 473例。根据首次颈动脉超声检查结果将健康体检者分为CAP组 （n=15 818）和无CAP组（n=18 655）。收集健康体检者的一般资料及实验室检查结果，以首次颈动脉超声检查为 随访起点，以后续体检时发现CAP为随访终点事件，随访截止时间为2023-01-31。最后1次随访时，采用国人缺血 性心血管病10年发病风险评估表对无CAP组中完成≥2次颈动脉超声检查、年龄＞35岁且有吸烟情况的2 352例健康 体检者的10年心血管疾病风险进行评估。健康体检者发生CAP的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，SUA与 健康体检者10年心血管疾病风险的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 CAP组年龄大于无CAP组，男性占 比、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SUA、TC、TG、LDL-C、AST、球蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐高 于无CAP组，HDL-C、ALT、总蛋白、白蛋白低于无CAP组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、 男性、BMI、SBP、SUA、TC、TG、HDL-C、白蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐是健康体检者发生CAP的独立影响因 素（P＜0.05）。本研究对无CAP组中完成≥2次颈动脉超声检查的3 308例健康体检者共随访了7～9年，结果显示， 共1 530例健康体检者发生了CAP，CAP发生率为46.2%。根据基线SUA的四分位数将3 308例健康体检者分为Q1组 （SUA≤259 μmol/L，n=829）、Q2组（259 μmol/L＜SUA≤316 μmol/L，n=830）、Q3组（316 μmol/L＜SUA≤379 μmol/L，n=824）、Q4组（SUA＞379 μmol/L，n=825）。随着SUA升高，健康体检者CAP发生率呈逐渐升高趋势（χ2 趋势=11.716，P=0.008）。Q2组、Q3组、Q4组10年心血管疾病风险高于Q1组，Q3组、Q4组10年心血管疾病风险高于Q2 组，Q4组10年心血管疾病风险高于Q3组（P＜0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，SUA与健康体检者10年心血管 疾病风险呈正相关（r s=0.223，P＜0.001）。结论 SUA升高是健康体检人群发生CAP的危险因素，且SUA越高的健康 体检人群CAP发生风险、10年心血管疾病风险越高。