凝血功能对新型冠状病毒感染严重程度的预测价值

目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)患者凝血功能的变化情况,为病情转归预测提供依据.方法 收集2021年1月15日至3月15日收治于通化市中心医院的322例COVID-19确诊患者,通过电子病历回顾性分析临床资料及实验室指标检测结果,根据病情分为普通型组(292例)、重型组(30例),以疫情初期该院收治的其他病原体感染患者(351例)作为对照组,分析各组患者凝血相关参数变化,包括血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT),采用单因素和多因素Logistic回归分析各项参数在重型组的危险因素,绘制ROC曲线,连续监测重症患者住院期间凝血指标变化规律.结果 与普通型组和对照组相比,重型组DD、FDP显著升高,APTT、PT、TT轻度延长(P＜0.05);与对照组比较,重型组Fib、PLT升高,但低于普通型组(P＜0.05);重型组AT明显降低(P＜0.05).单因素和多因素Logistic回归分析显示,DD、APTT、PT、TT是预测COVID-19病情严重程度的危险因素,出现重型的风险比(OR)及其95％CI分别为1.238(1.091～1.546)、1.655(1.449～1.955)、11.133(1.558～79.527)、3.846(1.068～13.852).绘制重型组 COVID-19 患者 DD、APTT、PT、TT 的 ROC 曲线,DD 的AUCROC 最大,AUCROC及其95％CI为0.814(0.732～0.896).结论 凝血指标DD、PT、TT是COVID-19患者病情进展的提示指标,可作为评估病情严重程度的预测依据.动态监测PT和DD水平对COVID-19疗效监测、预后判断具有重要作用.