血浆透析滤过改善重症患者凝血功能障碍的临床分析

目的 探讨血浆透析滤过(PDF)对重症患者凝血功能障碍的治疗作用.方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间596例接受血液净化治疗的重症患者的临床资料,筛选出接受39台次PDF治疗的重症合并凝血功能障碍患者22例,并收集治疗前后的生化指标、常规凝血试验、血栓弹力图和新型凝血分子标志物等临床数据,并进行统计学分析.结果 PDF治疗后,凝血功能障碍重症患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前缩短,血小板计数下降,且具有统计学意义(P＜0.05),但对纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体、抗凝血酶无明显影响(P＞0.05).经PDF治疗后,血栓弹力图的R时间、K时间较治疗前缩短,MA值和CI均治疗前增高,且有统计学意义(P＜0.05).经PDF治疗后,血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)水平较治疗前可显著下降(P＜0.05),但组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-复合物(t-PAIC)改变无统计学意义(P＞0.05).结论 PDF治疗能够改善合并凝血功能障碍的重症患者的血管内皮细胞和凝血因子功能.