继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切术后高钾血症的预测分析

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切术后发生高钾血症的危险因素及预测模型.方法 回顾性分析北部战区总医院肝胆外科 2012 年1 月-2022 年6 月收治的655 例SHPT患者的临床资料,按照术后血钾水平分为高钾血症组和正常组,比较 2 组之间的差异,确定危险因素与预测模型.结果 共 148 例(22.60%)患者术后发生高钾血症,术前血钾水平是术后发生高钾血症的危险因素(t=-16.207,P=0.000),术前血钾的β值为 1.633,P=0.000,模型公式为:ln(p/1-p)=-1.633+1.633∗术前血钾,其中 OR值 5.120、McFadden R 方为 0.082、Cox&Snell R 方为 0.079、Nagelkerke R 方为 0.125,模型具有较好的拟合度;根据受试者工作特征(ROC)曲线得出术前血钾的最佳临界值为 4.55 mmol/L,曲线下面积(AUC)为 0.832,特异度为 82.38%,敏感度为 74.52%.结论 术前血钾水平较高的患者术后发生高钾血症的风险较高,在术前将血钾水平控制在 4.55 mmol/L以下可减少术后患者发生高钾血症的风险,有效改善预后.