危重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后

目的:泛耐药鲍曼不动杆菌(extensively drug resistant Acinetobacter baumannii,XDRAB)具有极高的病死率,且随着XDRAB耐药性的升高,XDRAB的治疗面临极为严峻的形势.本研究通过比较XDRAB血流感染与非泛耐药鲍曼不动杆菌(non extensively drug resistant Acinetobacter baumannii,NXDRAB)血流感染的临床特征,探讨XDRAB血流感染的危险因素及预后,为临床防治XDRAB提供科学指导.方法:采用病例对照研究方法,回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日医院危重症监护室143例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)血流感染患者的临床资料,包括基础疾病、临床特征、危险因素、细菌耐药情况、治疗用药及预后等,其中XDRAB 118例与NXDRAB 25例.以ABA血培养标本采集后14 d的预后情况,将143例ABA血流感染患者分为存活组90例与死亡组53例.分析XDRAB血流感染和ABA血流感染14 d死亡的危险因素.结果:多因素logistic回归分析显示急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分(OR=1.163,95％CI 1.004～1.346,P<0.05)是XDRAB血流感染的独立危险因素,感染性休克(OR=3.462,95％CI 1.576～7.608,P<0.05)是ABA血流感染患者14 d死亡的独立危险因素.143例ABA血流感染患者14 d死亡53例,病死率37.06％.XDRAB血流感染患者14 d病死率显著高于NXDRAB血流感染患者(x2=11.54,P<0.05).结论:APACHE Ⅱ评分是XDRAB血流感染的独立危险因素,感染性休克是ABA血流感染患者14 d死亡的独立危险因素,XDRAB血流感染患者14 d病死率高,应加强对相关危险因素的评估,采取针对性的防控措施,以改善XDRAB血流感染患者的预后.