结直肠腺瘤湿证量化诊断方法的探索性研究

目的 初步建立结直肠腺瘤湿证量化诊断方法并对其进行评价,为结直肠腺瘤证候诊断提供参考.方法 纳入结直肠腺瘤患者334例,按照就诊时间顺序分为训练组200例、验证组134例.将训练组患者按照中医四诊信息分为湿证亚组和非湿证亚组,剔除应答率＜3％的条目后,筛选出两亚组频率差异具有统计学意义的因素为量化诊断条目,采用条件概率公式换算法对诊断条目进行赋分,以最大似然判别方法确定诊断阈值和分级标准,初步确立量化标准.分别对训练组及验证组患者进行回顾性和前瞻性检验,计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比等指标,对量化标准进行评价.结果 训练组患者中湿证亚组176例,非湿证亚组24例,两个亚组患者40项诊断条目中差异具有统计学意义的诊断条目19项.对其依次进行赋分后,确定量化诊断阈值为45,结直肠腺瘤湿证量化诊断标准为:舌苔腻(7分)、舌苔厚(8分)、头重如裹(9分)、周身沉重(6分)、四肢困重(6分)、大便黏腻不爽(6分)、口中黏腻(10分)、形体肥胖(6分)、思睡(12分)、怠惰懒动(13分)、脘腹痞满(8分)、少腹胀痛(11分)、腰膝酸困(8分)、关节肌肉酸楚/酸痛(9分)、便溏(12分)、口气重(15分)、脉滑(8分)、眼分泌物多(7分)、舌体胖大(10分).分级标准:轻度为45≤积分＜61,中度为61≤积分≤104,重度为积分＞104.对量化标准用200例训练组患者进行回顾性检验,灵敏度为86.36％、特异度为95.83％、准确度为87.50％,阳性似然比20.73;以验证组134例患者进行前瞻性检验,灵敏度76.64％、特异度96.30％、准确度80.60％、阳性似然比20.69.结论 病证结合模式初步建立结直肠腺瘤湿证量化诊断方法具有较好的判别效果,可为相关研究提供依据.