急性心肌梗死起病时不同水平超敏C反应蛋白的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)起病时不同水平超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hsCRP)的临床意义.方法 选取 2013 年 1 月至 2018 年 1 月于首都医科大学附属北京友谊医院行介入治疗的 1610 例AMI患者,根据起病时hsCRP水平将其分为hsCRP未升高组(hsCRP<10mg/L,977 例)和hsCRP升高组(hsCRP≥10mg/L,633 例);收集并分析两组患者的基线资料、住院期间炎症和凝血指标、冠状动脉造影及介入治疗信息、院内预后及用药情况等数据.结果 hsCRP 升高组患者的心率、入院随机血糖、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板体积分布宽度、国际标准化比值、纤维蛋白降解产物、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、左回旋支闭塞率、左回旋支病变率、右冠状动脉病变率、Gensini积分、侧支循环发现率、主动脉内球囊反搏术使用率、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)峰值、肌钙蛋白I(troponin I,TnI)峰值、Killip≥2 级比例、住院天数、左室舒张早期最大血流速度(E峰)与舒张晚期最大血流速度(A峰)的比值、β受体阻滞剂和利尿剂使用比例均显著高于hsCRP未升高组(P<0.05),三酰甘油、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间活动度均显著低于hsCRP未升高组(P<0.05).相关性分析显示,hsCRP水平与NLR、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、Gensini积分、NT-proBNP峰值、LVEF、TnI峰值对数、心率、住院天数、D-二聚体和纤维蛋白原均有相关性(P<0.05).结论 hsCRP水平较高的患者,其应激程度更重,冠状动脉狭窄程度更高,侧支循环发现率略高,院内预后更差.