加用自拟通脉消斑丸治疗湿热瘀阻型颈动脉硬化伴易损斑块疗效观察

目的:探讨加用自拟通脉消斑丸治疗湿热瘀阻型颈动脉硬化伴易损斑块临床效果及安全性.方法:将60例颈动脉硬化伴易损斑块患者按随机数字表法分为对照组30例与治疗组30例.对照组口服阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上应用自拟通脉消斑丸(由金银花20 g、黄柏10 g、麸炒苍术10 g、薏苡仁15 g、土茯苓15 g、黄芪20 g、玄参12 g、当归20 g、水蛭5g、全蝎5g、甘草6g组成)治疗,两组均治疗3个月.比较两组患者治疗前后颈动脉中层内膜厚度、易损斑块面积、中医证候积分及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,并观察临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,两组治疗后颈动脉中层内膜厚度明显减少,易损斑块面积明显缩小,中医证候积分明显下降,Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2水平显著下降(均P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗期间未见严重不良反应,安全性良好.结论:加用通脉消斑丸治疗颈动脉硬化伴易损斑块临床疗效确切,可显著缩小易损斑块面积,减少中层内膜厚度,同时降低中医证候积分,其机理可能与降低Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2水平有关.