Association Between Arterial Stiffness and Measures of Autonomic Dysfunction in People With Chronic Kidney Disease

Background:Autonomic nervous system (ANS) dysfunction and vascular stiffness increase cardiovascular risk in people with chronic kidney disease (CKD). Chronic elevations in sympathetic activity can lead to increased arterial stiffness; however, the relationship between these variables is unknown in CKD.Objective:To explore the association between measures of autonomic function and arterial stiffness in patients with moderate-to-severe CKD.Methods:This study was a prespecified secondary analysis of a randomized controlled trial. This included the following measures: 24-hour ambulatory blood pressure (BP), carotid-femoral and carotid-radial pulse wave velocity (PWV), and postexercise heart rate recovery (HRR). We used mixed effect linear regression models with Bayesian information criteria (BIC) to assess the contribution of ANS measurements.Results:Forty-four patients were included in the analysis. Mean carotid-femoral and carotid-radial PWV were 7.12 m/s (95% CI 6.13, 8.12) and 8.51 m/s (7.90, 9.11), respectively. Mean systolic dipping, calculated as percentage change in mean systolic readings from day to night, was 10.0% (95% CI 7.79, 12.18). Systolic dipping was independently associated with carotid-radial PWV, MD -0.09 m/s (95% CI -0.15, -0.02) and had the lowest BIC.Conclusions:Systolic dipping was associated with carotid-radial PWV in people with moderate-to-severe CKD; however, there was no association with carotid-femoral PWV. Systolic dipping may be a feasible surrogate of ANS function, as the association with carotid-radial PWV was consistent with the minimal clinically important difference (MCID). Future studies are needed to define the relationship between ANS function, arterial stiffness, and CV events over time in people with CKD. Contexte:Le dysfonctionnement du systeme nerveux autonome (SNA) et la rigidite arterielle augmentent le risque d'evenements cardiovasculaires chez les personnes atteintes d'insuffisance renale chronique (IRC). Les elevations chroniques de l'activite sympathique peuvent accroitre la rigidite arterielle, mais on ne connait pas le lien entre ces variables en contexte d'IRC.Objectif:Explorer l'association entre les mesures de la fonction autonome et la rigidite arterielle chez les patients atteints d'IRC moderee ou grave.Methodologie:Cette etude etait l'analyze secondaire predefinie d'un essai controle randomise. Mesures incluses: le suivi de la pression arterielle (PA) ambulatoire sur 24 heures, la vitesse de l'onde de pouls (VOP) carotido-femorale et carotido-radiale, et la recuperation de la frequence cardiaque (HRR-Heart Rate Recovery) apres l'effort. Nous avons eu recours a des modeles de regression lineaire a effets mixtes avec criteres d'information bayesiens (BIC - Bayesian Information Criteria) pour evaluer la contribution des mesures du SNA.Resultats:Quarante-quatre patients sont inclus dans l'analyze. La valeur moyenne des VOP carotido-femorale et carotido-radiale etait respectivement de 7,12 m/s (IC 95 %: 6,13 a 8,12) et de 8,51 m/s (IC 95 %: 7,90 a 9,11). La chute systolique moyenne, calculee en pourcentage de variation entre les valeurs systoliques moyennes du jour et de la nuit, etait de 10,0 % (IC 95 %: 7,79 a 12,18). La chute systolique a ete independamment associee a la VOP carotido-radiale, avec un ecart moyen de -0,09 m/s (IC 95 %: -0,15 a -0,02) et a presente les plus faibles BIC.Conclusion:La chute systolique a ete associee a la VOP carotido-radiale chez les personnes atteintes d'IRC moderee ou grave, mais aucune association n'a ete observee avec la VOP carotido-femorale. La chute systolique pourrait etre un substitut de la fonction du SNA, car l'association avec la VOP carotido-radiale etait coherente avec la difference minimale cliniquement importante (DMCI). D'autres etudes sont necessaires pour mieux definir la relation entre la fonction du SNA, la rigidite arterielle et les evenements cardiovasculaires au fil du temps chez les personnes atteintes d'IRC.