Herzinsuffizienz: Leitlinien-Update der ESC 2023

Zusammenfassung Das 2023er Leitlinien-Update der European Society of Cardiology (ESC) empfiehlt (Klasse IA) die Gabe von SGLT2(„sodium-glucose linked transporter 2“)-Inhibitoren (SGLT2i) auch für Patienten mit einer Herzinsuffizienz mit erhaltener (HFpEF) bzw. mild reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF). Somit sind SGLT2i die einzigen Medikamente, die bei Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären EF zur Prognoseverbesserung gegeben werden sollten. Die schnelle Gabe der „Fantastic-four“-Medikamente sowie deren zügige Auftitrierung nach einer Herzinsuffizienzdekompensation hat mit einer Klasse-IB-Empfehlung Einzug in die Leitlinien gefunden. Bei Eisenmangel bei Patienten mit reduzierter EF (HFrEF) oder HFmrEF besteht nun eine Klasse-IIa-Empfehlung für die i.v. Gabe von Eisen-Carboxymaltose oder Eisen-Derisomaltose.