骨髓增生异常综合征患者去甲基化药物治疗后感染危险因素的临床分析

目的 研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者接受去甲基化药物(HMA)治疗过程中感染事件的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2015年1月-2021年12月在河北医科大学第二医院接受HMA治疗的114例MDS患者的535个HMA治疗周期,采用卡方检验分别对各因素进行单因素分析,选取P＜0.1的因素构建广义估计方程(GEE),探讨感染的危险因素.结果 接受HMA治疗的MDS患者的感染率为46.92％,感染主要发生在呼吸系统;病原菌以革兰阴性菌为主,占66.67％,其中最常见的病原菌为大肠埃希菌.在单因素分析中,合并症数量＞2种、住院天数＞30 d、不同WHO(2016)分型、每个HMA治疗前ANC＜0.5×109/L、Hb＜80 g/L及PLT＜50×109/L、前4个HMA治疗周期、不同HMA治疗方案以及既往有化疗史均会增加患者感染的风险(P值均＜0.05).在GEE模型中,合并症数量＞2种(OR=8.912)、住院天数＞30 d(OR=6.067)、接受地西他滨联合其他药物治疗(OR=3.106)的患者感染率高;每个HMA治疗前Hb≥80 g/L(OR=0.369)、PLT≥50×109/L(OR=0.448)的患者以及随着HMA治疗周期的延长(OR=0.909),感染率逐渐降低(P值均＜0.05).结论 合并症数量＞2种、住院天数＞30 d的MDS患者在接受HMA治疗的前期,以及治疗过程中Hb＜80 g/L、PLT＜50×109/L时,感染率较高,尤其是接受地西他滨联合其他药物治疗的患者.