PiCCO指导治疗糖尿病合并难治性感染性休克的临床研究

目的 探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在糖尿病合并难治性感染性休克治疗中的价值.方法 选取南京医科大学第二附属医院2017年4月至2020年12月收治的难治性感染性休克患者139例进行回顾性研究,给予PiCCO监测且并存糖尿病(DM+P,n=22)和非糖尿病(NDM+P,n=39)患者为观察组,未予PiCCO监测的并存糖尿病(DM+NP,n=27)和非糖尿病(NDM+NP,n=51)患者为对照组.观察组采用PiCCO监测下目标导向治疗,对照组采用传统集束化治疗.比较四组28 d全因死亡率、ICU住院时间及复苏72 h时急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官衰竭评分(SOFA).结果 观察组28 d死亡率和复苏72 h时SOFA评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).NDM+P组复苏72 h时APACHE Ⅱ评分明显低于其余三组(P＜0.05),ICU住院时间较DM+NP组明显缩短[7(3,11)dvs12(8,22)d,P＜0.05].结论 PiCCO监测下目标导向治疗不能降低难治性感染性休克患者的28 d全因死亡率,但可能会改善非糖尿病难治性感染性休克患者复苏72 h时的APACHE Ⅱ评分.