2013-2022年耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率的变化趋势及耐药性

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性.结果 2013-2022年从该院就医患者的标本中共检出病原菌32 320株,其中CRE 1 347株,CRE检出率为4.17％.CRE中居前三位者依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL),分别占78.10％(1 052株)、7.94％(107株)、7.80％(105株);检出率分别为 12.37％(1 052/8 504)、0.58％(107/18 407)、5.36％(105/1 960).2022 年 CRE、CRKP、CREC 和CRECL的检出率较2013年高(均P＜0.05),且2018年检出率较2017年高(P＜0.05);其他时间段CRE和CRKP检出率有升高趋势,但变化趋势平稳;CRECL检出率从2020年开始下降,2021年较2020年下降明显(P＜0.05),其他时间段CRECL检出率有升高趋势,但变化趋势平稳.CRKP和CRECL的标本来源主要为下呼吸道,其次为尿和血;CREC的标本来源主要为尿,其次为下呼吸道和血.CRE的病区来源主要为干部保健病房、重症监护病房和神经外科.CRKP、CREC和CRECL对替加环素的耐药率均为0,对氨基糖苷类药物(阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素)的耐药率比较,CRECL最低(分别为3.81％、15.31％、32.65％),其次为CREC(分别为34.58％、61.96％、65.22％),最高为CRKP(分别为84.22％、87.06％、88.16％);CRECL对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率(82.86％～89.80％)低于 CRKP(97.72％～98.35％)和 CREC(94.39％～97.83％).CRKP、CREC 和 CRECL 对美罗培南的耐药率分别为98.10％、83.65％、82.52％.结论 CRE的检出率呈增长趋势,且耐药情况严峻.临床医生应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物,采取有效措施降低CRE感染率.