硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌脓毒症的临床疗效分析

目的 探讨硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析 2018 年 10 月—2022 年 1 月郴州医院收治的 93 例以硫酸多黏菌素B为基础的联合抗感染方案治疗CR-GNB脓毒症患者的临床资料.收集患者临床特征、细菌培养及药敏结果、抗菌药物种类及疗程、感染指标、临床疗效、不良反应、住院病死率等.结果 93例CR-GNB脓毒症患者中,感染部位以肺部为主(占65.6%);病原菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主(分别占58.3%和25.2%).经硫酸多黏菌素B联合治疗后,有效率为79.6%(74/93),患者细菌清除率为68.8%(64/93),28 d全因死亡率为36.6%(34/93),90 d全因死亡率为52.7%(49/93).多黏菌素B使用时间越长,治疗有效率和细菌清除率越高,3～5 d、6～10 d、11～15 d、＞15 d 组治疗有效率分别为62.1%(18/29)、84.4%(38/45)、93.3%(14/15)、100%(4/4),χ2=7.415,P=0.045;细菌清除率分别为 48.3%(14/29)、80.0%(36/45)、73.3%(11/15)、75.0%(3/4),χ2=8.205,P=0.035.不同剂量的比较,治疗有效率(χ2=3.578,P=0.292)及细菌清除率(χ2=0.332,P=1.000)差异无统计学意义.多黏菌素B用药后疾病严重程度评分(APACHE Ⅱ评分和SOFA评分)、白细胞计数、血小板计数、尿素氮各时间点差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以硫酸多黏菌素B为基础的联合用药方案是CR-GNB脓毒症患者的有效选择.