气道金属覆膜支架置入治疗恶性食管气管瘘患者疗效观察

目的 探讨气道金属覆膜支架置入治疗恶性食管气管瘘的疗效及安全性.方法 2018年1月-2022年9月应急总医院诊治恶性食管气管瘘患者52例,均给予气道金属覆膜支架置入治疗,比较治疗前及治疗1个月时临床症状(呛咳、咳嗽、咳痰、发热)、实验室指标(白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、白蛋白、血红蛋白)、KPS评分、气促评分.随访2～60个月,观察瘘口封堵情况、支架置入治疗相关并发症发生情况及患者生存情况.结果 52例患者治疗1个月时呛咳、咳嗽、咳痰、发热发生率(5.8％、42.3％、13.5％、1.9％)及白细胞计数[(7.24±4.04)×109/L]、中性粒细胞绝对值[(5.71±4.46)×109/L]、血清 C 反应蛋白水平[(42.94±6.50)mg/L]均低于治疗前[88.5％、96.2％、73.1％、36.5％、(9.55±5.50)×109/L、(8.11±5.76)X 109/L、(78.03±8.87)mg/L](P＜0.05),白蛋白[(33.20±4.30)g/L]、血红蛋白[(108.30±18.30)g/L]水平均高于治疗前[(31.20±4.20)、(103.40±15.50)g/L](t=-3.084,P＜0.001;t=-3.000,P=0.004);治疗 1 个月时 KPS 评分[70(70,80)分]高于治疗前[60(50,70)分](Z=-6.465,P＜0.001),气促评分[1.5(1,2)分]低于治疗前[2.5(2,3)分](Z=-6.833,P＜0.001).末次随访时,52例患者中瘘口完全缓解1例,临床完全缓解49例,部分缓解2例;支架相关并发症为分泌物潴留(+)17例,(++)27例,(+++)8例;肉芽增生(+)～(++)45例,(+++)～(++++)7例;Ⅰ形支架移位3例,Y形支架均未发生移位;生存期为(12.8±2.7)个月,中位生存期为(6.0±1.2)个月.结论 气道金属覆膜支架置入治疗恶性食管气管瘘可有效改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存时间,安全性好.