仑伐替尼联合卡瑞丽珠单抗治疗中晚期肝细胞癌临床分析

目的 观察中晚期肝细胞癌患者应用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗后临床缓解情况,探讨未缓解的影响因素.方法 2021年1-12月河南省人民医院诊治无法行手术治疗的中晚期肝细胞癌患者41例,均采用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗方案治疗,至疾病进展或出现不可耐受的不良反应停药.治疗期间每4～6周评估疗效,随访至2022年12月记录肿瘤缓解情况和不良反应发生情况.根据末次随访结果将41例患者分为缓解组(完全缓解+部分缓解)和未缓解组(疾病进展+疾病稳定).比较2组入院时血管内皮生长因子、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血小板计数,糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白等指标及肿瘤直径、肝硬化、肝外转移、门静脉癌栓、BCLC分期、肝功能Child-Pugh分级、联合肝动脉栓塞化疗情况等.多因素logistic回归分析中晚期肝细胞癌患者采用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗未缓解的影响因素.结果 末次随访时41例患者中完全缓解4例,部分缓解6例,疾病稳定21例,疾病进展10例,总缓解率为24.39％.未缓解组血管内皮生长因子[176.00(103.00,318.80)ng/L]、谷草转氨酶[50.40(32.10,72.80)u/L]水平均高于缓解组[101.72(77.36,119.15)ng/L、30.20(23.43,37.45)u/L](U=-2.215,P=0.034;U=-2.338,P=0.019;),BCLC 分期 C 期(67.7％)、有门静脉癌栓(58.1％)、血小板计数＞350×109/L(45.2％)比率均高于缓解组(20.0％、20.0％、10.0％)(x2=6.998,P=0.008;x2=4.385.P=0.036;x2=4.029,P=0.045),肿瘤直径[78.00(31.00,115.00)mm]大于缓解组[30.82(27.50,40.71)mm](U=-2.672,P=0.009);2 组血清白蛋白、谷丙转氨酶、CA125、CA19-9、甲胎蛋白、总胆红素水平,乙型及丙型肝炎病毒感染、联合肝动脉栓塞化疗、肝硬化、肝外转移比率及肝功能Child-Pugh分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肿瘤直径(OR=1.042,95％CI:1.015～1.069,P=0.022)、血小板计数(OR=1.413,95％CI:1.007～1.982,P=0.042)、BCLC 分期(OR=1.363,95％CI:1.123～1.664,P=0.016)、门静脉癌栓(OR=2.044,95％CI:1.518～4.973,P=0.014)是中晚期肝细胞癌患者采用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗治疗后未缓解的影响因素.结论 肿瘤直径大、血小板计数＞350× 109/L、有门脉癌栓、肿瘤分期晚的中晚期肝细胞癌患者采用仑伐替尼联合卡瑞丽珠单抗治疗效果差.