血浆cfDNA评估原发性肝癌患者放疗效果的临床研究

目的:分析原发性肝癌患者放疗前后血浆游离核酸(cell-free DNA,cfDNA)浓度变化,探讨cfDNA对原发性肝癌放疗效果的评估作用.方法:行放射治疗的中晚期原发性肝癌患者 40例,在放疗前24 h、放疗后 48 h、40 Gy时及放疗结束时测定患者血浆中cfDNA、血清中甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、谷丙转氨酶(alanine amintrans-ferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)浓度,并在放疗前、放疗 40 Gy时同时行MRI/CT检查,评估肿瘤大小的变化.结果:患者放疗后 48h血浆cfDNA浓度与基线值比值＞1,为 2.38±0.33,提示cfDNA浓度一过性升高,但在放疗 40 Gy时及放疗结束时血浆cfDNA浓度与基线值比值均＜1,分别为 0.30±0.07 和 0.25±0.05,与放疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者放疗后 48 h、40 Gy时及放疗结束时血清AFP与基线值比值均＜1,分别为 0.65±0.13、0.19±0.08 和 0.14±0.06,呈逐渐下降趋势,放疗 40 Gy时及放疗结束时与放疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).放疗40 Gy时肿瘤直径与基线值比值为 0.65±0.15,提示肿瘤较放疗前缩小.患者放疗后 48 h、40 Gy时及放疗结束时血清ALT及AST浓度与基线值比值均接近 1,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测血浆cfDNA和血清AFP浓度有助于评估原发性肝癌的放疗效果.