脑卒中患者膈肌功能及肺功能变化的临床研究

目的:观察脑卒中患者膈肌功能及肺功能的变化. 方法:筛选符合入组标准的脑卒中患者及健康受试者共60例,每组30例,收集所有受试者膈肌功能及肺功能数据,并比较两组之间的差异:使用膈肌超声评估患者平静呼吸及深呼吸膈肌厚度、膈肌活动度,并计算膈肌增厚率;行吸气肌压力检测:评估患者最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP);评估患者的肺功能:用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第 1 秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第 1 秒用力呼气量/用力肺活量(forced vital capacity/forced expiratory volume in one second,FEV1/FVC)、呼气流量峰值(peak ex-piratory flow,PEF). 结果:脑卒中组及健康对照组一般临床资料无显著性差异;与健康对照组相比,脑卒中组受累侧深吸气末膈肌厚度及膈肌增厚率显著下降(P＜0.01),非受累侧深吸气末膈肌厚度及膈肌增厚率明显下降(P＜0.05);受累侧膈肌深吸气末膈肌厚度(P＜0.05)及膈肌增厚率(P＜0.01)较未受累侧下降;深呼吸时,脑卒中患者左侧膈肌活动度明显降低(P＜0.05);脑卒中患者MIP较健康对照组显著下降(P＜0.01);脑卒中患者FVC、FEV1、PEF较对照组均出现明显下降(P＜0.01). 结论:脑卒中患者深呼吸时膈肌厚度、膈肌活动度和最大吸气压降低,肺功能显著下降,膈肌功能及肺功能的评估可为脑卒中患者呼吸康复训练方案的制定提供客观评估数据支持.