术前预后营养指数对远端胆管癌根治术后生存的预测价值

目的:评估预后营养指数(PNI)对远端胆管癌患者根治性切除术后生存的预测价值。方法:回顾性分析2011年9月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除手术的160例远端胆管癌患者的临床资料，其中男性97例，女性63例，年龄(65.58±9.22)岁。通过受试者工作特征曲线确定PNI预测术后生存的最佳截断值为42.275，将患者分为两组：PNI<42.275为低PNI组( n＝79)；PNI≥42.275为高PNI组( n＝81)。术后采用门诊复查及电话随访相结合的方式随访患者的生存状态。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用log-rank检验。将单因素分析中 P<0.1的因素纳入Cox比例风险模型进行多因素分析，筛选预后的影响因素。 结果:低PNI组和高PNI组患者的术前白蛋白、术前淋巴细胞及术前总胆红素间差异有统计学意义(均 P<0.05)。低PNI组术后中位生存时间为17个月，术后1年、3年、5年的累积生存率分别为62.0%、25.0%、16.2%，高PNI组术后中位生存时间为23个月，术后1年、3年、5年的累积生存率分别为84.0%、46.4%、40.4%，两组比较，差异有统计学意义( P<0.001)。PNI评分<42.275( HR＝1.040，95% CI：1.011~1.071， P＝0.008)、肿瘤糖类抗原19-9>37 U/ml( HR＝1.620，95% CI：1.046~2.509， P＝0.031)、静脉侵犯( HR＝1.809，95% CI：1.013~3.230， P＝0.045)、淋巴结转移( HR＝1.956，95% CI：1.300~2.969， P＝0.001)、肿瘤长径>2 cm( HR＝1.534，95% CI：1.011~2.328， P＝0.044)、无术后化疗( HR＝2.828，95% CI：1.291~6.195， P＝0.009)的远端胆管癌患者根治性切除术后生存不良的风险更大(均 P<0.05)。 结论:术前PNI评分是远端胆管癌患者根治性切除术后生存的影响因素，可以用于预测患者的术后生存。