2016-2022年中国急性缺血性卒中静脉溶栓趋势及阿替普酶与尿激酶静脉溶栓院内结局比较分析

目的 评估我国2016-2022年发病6h内急性缺血性卒中患者静脉溶栓的变化趋势,并比较rt-PA与尿激酶静脉溶栓的院内临床结局差异. 方法 纳入中国卒中中心联盟(Chinese Stroke Center Alliance,CSCA)2016年1月—2022年12月登记的发病6h内到院的急性缺血性卒中患者555991例,计算各年份rt-PA静脉溶栓和尿激酶静脉溶栓的比例变化.采用多因素logistic回归法,以rt-PA溶栓为对照,分析尿激酶溶栓对院内脑梗死出血转化、院内死亡及出院时良好神经功能结局(mRS评分0～1分)的影响. 结果 分别有113521例和30950例患者进行了rt-PA和尿激酶静脉溶栓,溶栓率分别为20.42%和5.57%.从2016年至2022年,rt-PA静脉溶栓率从11.26%逐年递增至30.19%,而尿激酶静脉溶栓率则始终波动在较低水平.多因素logistic回归分析显示,与rt-PA静脉溶栓相比,尿激酶静脉溶栓患者发生脑梗死后出血转化(OR0.740,95%CI0.662～0.827,P＜0.01)和院内死亡的风险较低(OR0.820,95%CI0.764～0.881,P＜0.01),但两组患者出院时良好功能结局率无显著差异(OR0.989,95%CI0.951～1.028,P=0.57). 结论 2016-2022年期间,我国发病6h内到院的急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓率呈逐年增长趋势;尿激酶溶栓后发生脑梗死出血转化风险及院内死亡风险可能低于rt-PA静脉溶栓.