急性心肌梗死后电风暴诊治二例

电风暴是心肌梗死后最严重的临床危象之一,可加重心力衰竭、诱发精神疾病、增加死亡率.电风暴的流程性救治包括纠正血管闭塞和电解质紊乱等可逆因素、血液动力学支持、抗心律失常药物治疗、镇静麻醉、自主神经干预、程控除颤等,然而部分患者经上述治疗后仍不能解除危象.本病例报告报道 2 例急性心肌梗死合并电风暴病例,其中1 例考虑希氏-浦肯野系统早搏触发多形性室性心动过速,经射频导管消融早搏后病情稳定,另 1 例考虑"R-on-T"早搏、"短-长-短"联律间期触发尖端扭转型室性心动过速,经高频起搏治疗后病情稳定.本病例报告旨在指导临床医师识别风暴发作的不同电学机制,采取更精准、积极的救治措施,避免不恰当用药和过度放电治疗.