体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别2型糖尿病患者中糖尿病肾病与非糖尿病肾病的价值

Shuduo Zhou,Q Wang, Xiaoyan Zhai, Peng Chen, Jian Zhao, Xueyuan Bai, X J Zhang, Li L,H Y Ye,Dong Zhang, X M Chen,Haiyi Wang

Zhonghua nei ke za zhi(2023)

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Abstract
目的:探究磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在鉴别糖尿病患者中糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)中的价值。方法:诊断性试验。2017年10月至 2021年9月前瞻性、连续性纳入在解放军总医院第一医学中心行IVIM-DWI扫描并接受肾脏穿刺活检的2型糖尿患者,测得肾脏皮质、髓质及实质IVIM-DWI参数:灌注分数(f)、纯扩散系数(D)、微循环扩散系数(D*)值,根据肾脏穿刺结果将患者分为DN组和NDRD组。使用Mann-Whitney U检验或独立样本 t检验比较两组间的IVIM-DWI参数、临床信息及糖尿病相关生化指标,并通过Spearman相关性分析评估DN组IVIM-DWI参数与DN病理分级、间质病变评分、肾间质纤维化/肾小管萎缩(IFTA)评分、间质炎症评分、血管病变评分、玻璃样变评分及血管硬化评分的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVIM-DWI参数对DN与NDRD的诊断效能。 结果:共27例DN患者及23例NDRD患者纳入了本研究。其中DN组男性19例、女性8例,年龄(52±9)岁;NDRD组男性16例,女性7例,年龄(49±10)岁。相较于NDRD组,DN组具有较高的肾皮质D*值及较低的髓质f值(9.84×10 -3 mm 2/s比7.35×10 -3 mm 2/s, Z=-3.65;41.01%比46.74%, Z=-2.29,均 P<0.05)。肾髓质D*值与DN分级、间质病变评分及IFTA评分呈负相关( r=-0.571、-0.409、-0.409,均 P<0.05);肾皮质f值与血管硬化评分呈正相关( r=0.413, P=0.032)。在IVIM-DWI相关参数中,肾皮质D*值鉴别DN组与NDRD组的ROC曲线下面积(AUC)为0.802,灵敏度为91.3%,特异度为55.6%。 结论:基于IVIM-DWI的肾皮质D*值可用于无创鉴别2型糖尿病患者中DN和NDRD,具有辅助临床对糖尿病患者进行无创筛查的潜能。
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diabetic nephropathy,renal disease,diabetic patients,imaging,diffusion-weighted,non-diabetic
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