红细胞分布宽度、白蛋白、血小板/淋巴细胞比值及癌胚抗原在低癌胚抗原结直肠癌筛查中的预测价值

目的 评估红细胞分布宽度(RDW)、白蛋白(ALB)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原(CEA)在低CEA结直肠癌筛查中的预测价值.方法 选取2017年7月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院就诊或体检者800例,其中低CEA结直肠癌病人300例;非结直肠癌病人500例(包括结直肠良性肿瘤病人250例和健康体检者250例).采用非参数Mann-Whitney U检验,选出有组间差异的血清学指标.通过多因素logistic回归及受试者操作特征(ROC)曲线分析血清标志物的预测价值.结果 非结直肠癌组与低CEA结直肠癌组RDW[42.70(40.80,44.80)比43.70(41.90,46.20)]、血小板分布宽度(PDW)[13.70(12.10,15.80)比13.10(11.60,15.10)]、血小板平均容积(MPV)[11.30(10.60,12.20)比10.80(10.20,11.80)]、ALB[44.80(42.33,46.80)g/L比41.70(38.70,44.30)g/L]、前白蛋白浓度(PA)[277.00(242.00,310.50)比244.00(199.00,286.25)]、糖类抗原(CA199)[9.94(6.42,15.14)μg/L比8.77(5.68,13.62)μg/L]、CEA[1.60(1.00,2.30)μg/L比2.10(1.46,3.10)μg/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)[1.69(1.36,2.20)比2.09(1.65,2.85)]、PLR[112.90(88.91,140.25)比136.18(106.54,187.12)]和单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)[0.17(0.14,0.22)比0.23(0.17,0.31)]差异有统计学意义.而RDW、ALB、PLR及CEA是低CEA水平结直肠癌的独立危险因素.RDW+ALB+CEA+PLR联合筛查低CEA结直肠癌价值最高(AUC=0.77).当RDW+ALB+CEA+PLR>?0.37,体检者患结直肠癌的可能性大.结论 RDW+ALB+CEA+PLR联合筛查低CEA结直肠癌病人价值最高,其筛查价值优于单个标志物.作为一种更敏感和更具成本效益的策略,这种方法可以在常规结直肠癌筛查中进行.