前交叉韧带重建术中胫骨端三种固定方式的近期疗效比较

目的:比较前交叉韧带（ACL）重建术中胫骨端使用界面螺钉、界面螺钉+门型钉、界面螺钉+无结铆钉固定的近期疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月期间南京医科大学金陵临床医学院骨科因ACL损伤而行重建手术治疗的150例患者资料。根据术中胫骨端的固定方式不同分为3组：A组51例，男40例，女11例；年龄（29.8±10.6）岁；胫骨端采用界面螺钉固定。B组55例，男47例，女8例；年龄（28.6±6.9）岁；胫骨端采用界面螺钉+门型钉固定。C组44例，男39例，女5例；年龄（28.6±8.1）岁；胫骨端采用界面螺钉+无结铆钉固定。比较3组患者术后12、48周的国际膝关节文献委员会（IKDC）评分和Lysholm膝关节评分、术后4周局部疼痛发生率及术后48周膝关节稳定性（前抽屉试验）等。结果:3组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义（ P<0.05），具有可比性。B组和C组患者术后12周IKDC评分[（74.27±3.32）、（76.48±3.83）分]和Lysholm膝关节评分[（77.65±3.14）、（79.75±5.39）分]均显著高于A组患者[（69.73±6.04）、（71.63±3.36）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；而术后48周3组患者之间评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后4周B组患者胫骨端局部疼痛发生率（9.1%，5/55）显著高于A组（0，0/51）、C组患者（2.3%，1/44），术后48周A组患者前抽屉试验结果（阴性36例，Ⅰ度14例，Ⅱ度1例）显著劣于B组（阴性50例，Ⅰ度5例）、C组患者（阴性40例，Ⅰ度4例），差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ACL重建术中胫骨端使用3种固定方式均可以获得良好的近期疗效，界面螺钉+无结铆钉固定的韧带松弛率较界面螺钉固定低，早期膝关节功能评分更好，且较界面螺钉+门型钉固定更不易发生局部疼痛。