中性粒细胞/淋巴细胞比值联合急性胰腺炎严重程度床边指数对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值.方法 选择2021年1月至2022年6月贵州医科大学附属金阳医院收治的309例AP患者为研究对象,将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组和非SAP组,比较SAP组与非SAP组患者外周静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞(LYM)计数、NLR及BISAP评分、腹痛消失时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、机械通气率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率和病死率,采用多因素logistic回归分析法筛选SAP的独立预测因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分对AP严重程度的预测价值.结果 SAP组患者的HCT、NEUT计数、NLR及BISAP评分显著高于非SAP组(P＜0.05),LYM、PDW显著低于非SAP组(P＜0.05);2组患者的WBC计数、PLT计数、MPV比较差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组患者的腹痛消失时间、住院时间、住ICU时间显著长于非SAP组(P＜0.05),机械通气率、CRRT率显著高于非SAP组(P＜0.05);SAP组与非SAP组患者的病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).NLR(95％置信区间为1.060～1.171,P＜0.001)、BISAP评分(95％置信区间为2.733～5.659,P＜0.001)是SAP发生的独立危险因素.NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分预测SAP的ROC曲线结果显示,NLR、BISAP评分、NLR联合BISAP评分的AUC值分别为0.801、0.857、0.881,敏感度分别为 81.5％、75.3％、77.8％,特异度分别为68.9％、95.2％、95.6％.结论 NLR 和BISAP评分是SAP发生的独立危险因素,可以作为预测SAP的指标,NLR及BISAP评分联合检测对SAP患者的预测价值优于单独NLR、BISAP评分.