肠周脂肪双能量CT特征预测结直肠癌肿瘤沉积的价值

目的 探讨结直肠癌(CRC)患者术前肠周脂肪组织双能量CT(DECT)特征对肿瘤沉积(TDs)的预测价值.方法 回顾性选取 50 例CRC患者,根据病理结果分为TDs阳性(TDs+)组 10 例、TDs阴性(TDs-)组 40 例.测量肠周浸润脂肪、非浸润脂肪DECT碘定量及能谱曲线特征,包括动、静脉期碘浓度(IC),标准化碘浓度(NIC),40 keV、100 keV 单能量 CT 值(CT40 keV、CT100 keV)及能谱曲线斜率(k40～100 keV),计算浸润脂肪与非浸润脂肪间 IC、NIC、CT40 keV、CT100 keV、k40～100 keV 差值(ΔIC、ΔNIC、ΔCT40 keV、ΔCT100 keV、Δk40～100 keV).比较TDs+、TDs-组间以上各参数的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估参数的预测效能.结果 CA19-9>35 ng/mL、N分期较高(N1、N2 期)患者出现 TDs 的可能性更高.肠周浸润脂肪特征中,静脉期 TDs+组浸润脂肪 IC、NIC均高于TDs-组(P<0.05),动、静脉期TDs+组浸润脂肪CT40 keV、CT100 keV、k40～100 keV 均高于TDs-组(P<0.05).肠周浸润与非浸润脂肪差值特征中,静脉期 TDs+组ΔIC、ΔNIC 均大于 TDs-组(P<0.01),动、静脉期 TDs+组ΔCT40 keV、ΔCT100 keV、Δk40～100 keV 均大于TDs-组(P<0.01).ROC 曲线分析显示静脉期Δk40～100 keV 预测 TDs 的效能最佳,曲线下面积(AUC)为 0.844,敏感度为 70.0%,特异度为 92.3%.结论 CRC 肠周脂肪 DECT 特征可在一定程度上预测 TDs,静脉期Δk40～100 keV 预测效能最佳.