两种恶心评估工具在中国恶性肿瘤患儿中应用的信效度检验

目的:引进并检验儿科恶心评估工具（PeNAT）、巴克斯特干呕面部表情评分（BARF）在评估中国恶性肿瘤儿童化疗相关恶心时的信效度，探索恶心需要临床干预的临界值。方法:采用前瞻性描述研究，2021年7—8月，采用便利抽样法选取中山大学肿瘤防治中心244例接受化疗的恶性肿瘤患儿，用PeNAT、BARF、视觉模拟评分（VAS）、面部表情疼痛量表修订版（FPS-R）评估化疗前、后及使用解救性止呕药/止痛药前及用药后30 ~ 60 min的恶心和疼痛水平，化疗后询问患儿恶心变化程度和是否需要止吐干预。结果:对主观感知化疗前、后恶心程度相同的患儿进行重测信度分析，PeNAT、BARF的组内相关系数均为0.940（均 P<0.05）。化疗后PeNAT、BARF评分分别为1.5（1.0，2.0）和2.0（0，2.0）分，显著高于化疗前的1.0（1.0，1.0）和0（0，0）分，差异均有统计学意义（ Z = - 9.19、- 9.09，均 P<0.01），接受止呕治疗的11例患儿化疗后PeNAT、BARF评分分别为4.0（4.0，6.0）分和3.0（2.0，4.0）分，高于无需止呕治疗的患儿的0（0，2.0）分和1.0（1.0，2.0）分，二者比较差异有统计学意义（ Z = - 4.03、- 3.86，均 P<0.05）；化疗后PeNAT、BARF评分与VAS恶心评分相关系数 r = 0.933、0.957（均 P<0.01），与FPS-R评分相关系数 r = 0.192、0.189（均 P<0.05）。应用止呕药后PeNAT、BARF评分分别为2.0（2.0，3.0）和2.5（2.0，4.0）分，较使用止呕药前的3.0（3.0，3.8）和4.0（4.0，8.0）分相比差异均有统计学意义（ Z = - 2.97、- 2.83，均 P<0.05）。依据ROC曲线和截断值判断，PeNAT≥3分、BARF≥4分时有临床意义并需要干预。 结论:PeNAT、BARF在恶性肿瘤儿童化疗相关恶心的评估中具有良好的信效度，可有效识别需要临床干预的恶心症状，用于止吐治疗的疗效评估。