老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关危险因素分析
Chinese Journal of Trauma(2023)
Abstract
目的:探讨老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的476例老年髋部骨折患者的临床资料,其中男171例,女305例;年龄60~104岁[(82.5±8.1)岁]。股骨转子间骨折271例,股骨颈骨折205例。根据术后1年内是否发生心力衰竭,将患者分为心力衰竭组(111例)和无心力衰竭组(365例)。记录两组性别、年龄、骨折类型(股骨转子间和股骨颈骨折)、合并症[高血压病、冠心病、心律失常、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肾功能不全和糖尿病]、伤前使用抗凝药物、伤前行走能力和生活自理能力、血液学指标(白细胞计数、血红蛋白、白蛋白)、受伤至手术时间、麻醉方式(全身麻醉和局部麻醉)、手术方式(髓内钉、动力髋螺钉、空心钉和关节置换)、输血量、住院时间、围术期并发症种类(脑血管疾病、谵妄、肺部感染、急性心肌梗死、恶性心律失常、泌尿系感染、静脉血栓栓塞症、急性胆囊炎、肠梗阻)和围术期并发症数量。采用单因素分析评估上述指标与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关性。采用多因素Logistic逐步回归分析确定老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,年龄、冠心病、心律失常、伤前使用抗凝药物、白蛋白、输血量、住院时间、围术期并发症数量≥2与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭有一定相关性( P<0.05或0.01)。多因素 Logistic 逐步回归分析结果表明,冠心病( OR=1.50,95% CI 1.10,2.51, P<0.05)、输血量≥2 U( OR=2.01,95% CI 1.23,3.29, P<0.01)和围术期并发症数量≥2( OR=2.12,95% CI 1.27,3.53, P<0.01)与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭显著相关。 结论:合并冠心病、输血量≥2 U和围术期并发症数量≥2是老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。
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Aged,Hip fractures,Heart failure,Risk factors
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