老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关危险因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的476例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男171例，女305例；年龄60~104岁［（82.5±8.1）岁］。股骨转子间骨折271例，股骨颈骨折205例。根据术后1年内是否发生心力衰竭，将患者分为心力衰竭组（111例）和无心力衰竭组（365例）。记录两组性别、年龄、骨折类型（股骨转子间和股骨颈骨折）、合并症［高血压病、冠心病、心律失常、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、肾功能不全和糖尿病］、伤前使用抗凝药物、伤前行走能力和生活自理能力、血液学指标（白细胞计数、血红蛋白、白蛋白）、受伤至手术时间、麻醉方式（全身麻醉和局部麻醉）、手术方式（髓内钉、动力髋螺钉、空心钉和关节置换）、输血量、住院时间、围术期并发症种类（脑血管疾病、谵妄、肺部感染、急性心肌梗死、恶性心律失常、泌尿系感染、静脉血栓栓塞症、急性胆囊炎、肠梗阻）和围术期并发症数量。采用单因素分析评估上述指标与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关性。采用多因素Logistic逐步回归分析确定老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，年龄、冠心病、心律失常、伤前使用抗凝药物、白蛋白、输血量、住院时间、围术期并发症数量≥2与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭有一定相关性（ P<0.05或0.01）。多因素 Logistic 逐步回归分析结果表明，冠心病（ OR=1.50，95% CI 1.10，2.51， P<0.05）、输血量≥2 U（ OR=2.01，95% CI 1.23，3.29， P<0.01）和围术期并发症数量≥2（ OR=2.12，95% CI 1.27，3.53， P<0.01）与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭显著相关。 结论:合并冠心病、输血量≥2 U和围术期并发症数量≥2是老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。