肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素分析

目的 探讨甲状旁腺全切除+自体移植术(tPTX+AT)术后早期发生低钙血症的危险因素.方法 回顾性分析2015-07-2022-06 郑州大学第一附属医院行tPTX+AT治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床资料.男 88 例,女 66例,年龄(44.2±10.24)岁(范围:32～71 岁).透析时长(7.41±2.81)a(范围:4～11 a).记录患者的性别、透析时间、伴有症状(骨痛、皮肤瘙痒、身高缩短)等有关信息,进行单因素和多因素分析,以确定术后低钙血症的独立危险因素.并运用受试者工作特征(ROC)曲线对这些因素进行验证.结果 全组 154 例患者中91 例出现低钙血症.单因素分析结果显示:身高缩短、术前甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)是术后发生低钙血症的危险因素.多因素分析结果显示:术前PTH＞2 192 pg/mL、ALP＞299.5 U/L是术后发生低钙血症的独立危险因素,术前血钙＞2.33 mmol/L是术后低钙血症的独立保护因素.术前PTH与ALP的曲线下面积(AUC)分别为0.740(95%CI为0.662～0.819)、0.764(95%CI为0.688～0.840),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前PTH、ALP是术后发生低钙血症的独立危险因素,术前血钙水平是术后发生低钙血症的独立保护因素.