血清及脑脊液炎症指标与视神经脊髓炎谱系疾病复发的相关性分析

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的血清及脑脊液炎症指标与NMOSD复发的相关性.方法 收集2010年1月至2020年12月联勤保障部队第九六○医院神经内科收治的NMOSD患者48例,其中男性9例,女性37例.另收集年龄、性别匹配的健康体检者20例作为对照组.比较NMOSD患者首发组(n=25)、复发组(n=23)与对照组(n=20)间的中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)组间差异,并采用二元Logistic回归分析复发因素;比较NMOSD患者首发组(n=23)与复发组(n=25)的颅内压、脑脊液白细胞、脑脊液白蛋白、脑脊液蛋白、脑脊液IgG、白蛋白商(Qalb)之间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、SII在预测NMOSD复发的价值.结果 首发组、复发组之间性别、年龄、视觉诱发电位(VEP)、水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)无明显差异.首发组NLR高于对照组(P＜0.05),复发组中性粒细胞、SII、NLR均高于对照组(均P＜0.01),复发组淋巴细胞、血小板低于对照组(均P＜0.05).NLR可显著影响NMOSD的复发(P=0.004＜0.01),影响系数为1.606＞0,意味着NLR越高,再发出现的可能性越高,NLR每增加1.0,再发可能性为原来的4.983倍.首发组与再发组间的脑脊液炎症指标无明显差异(P＞0.05).首发和复发组与血-脑脊液屏障(BCFB)是否破坏不存在显著相关(P＞0.05),血清AQP4抗体是否阳性与BCFB是否破坏不存在显著相关(P＞0.05).NLR值对于是否复发具有显著的诊断价值(P＜0.05),当INR≥2.77时,疾病可能会存在复发风险.结论 NMOSD患者复发时NLR高于首发组及对照组,复发组中性粒细胞、SII、NLR均高于对照组.首发组与复发组间的颅内压、脑脊液白细胞、白蛋白、蛋白、IgG、Qalb均无明显差异.NLR升高可预测NMOSD的复发.