射频消融术在弥漫性毒性甲状腺肿中的应用

目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)的疗效.方法 纳入20例Graves病患者,超声引导下行RFA术,将甲状腺近全消融,仅保留甲状腺危险三角处2～3 mm.比较术后1、3 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后1、3、6、12个月复查甲状腺功能、甲状腺彩超,计算甲状腺体积、甲巯咪唑用量.结果 20例Graves病患者的年龄为(36.4±9.2)岁,病程为(7.10±1.57)年,术前甲状腺体积为(38.14±8.19)cm3,术前甲巯咪唑用量为(9.50±2.23)mg.术后1年7例患者停药,停药者术前TRAb＜10 IU/L,甲状腺体积为(30.14±4.19)cm3.术后随着时间延长,甲状腺体积、TRAb、甲巯咪唑用量逐渐减少.术后1年甲状腺体积和TRAb与1年后甲巯咪唑用量呈正相关.20例患者中,治疗有效18例,2例术后1年FT3、FT4、TSH仍异常,甲巯咪唑用量较术前无减量.冰敷组VAS评分为2～3分,非冰敷组为2～5分.术后1 h冰敷组VAS评分秩平均值为6.1,非冰敷组为14.9(Z=-3.50,P＜0.01);术后3 h分别为8.5和12.5(Z=-1.78,P--0.075).不良反应主要是疼痛、颈部肿胀、声音嘶哑.结论 超声引导下RFA治疗Graves病不良反应小,疗效显著,部分患者仍需小剂量抗甲亢药物维持,TRAb＜10 IU/L、甲状腺体积较小者有望停药.