中性粒细胞与淋巴细胞比值和C反应蛋白与淋巴细胞比值对老年脓毒症患者28天病死率的预测价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白与淋巴细胞比值（CLR）对老年脓毒症患者28 d病死率的预测价值。方法:选取2017年1月至2021年1月浙江医院收治的330例老年脓毒症患者，收集患者的一般资料、临床检查指标，以及随访28 d的存活情况。采用单因素分析（包括t检验、秩和检验、χ2检验）比较存活组患者与死亡组患者的各项指标，采用Logistic回归分析老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素，绘制受试者工作特性（ROC）曲线，根据曲线下面积（AUC）评价相关指标对预后的预测价值。结果:存活组177例，死亡组153例。两组患者APACHEⅡ评分、白蛋白、合并肾功能不全的比例、降钙素原（PCT）、C反应蛋白、乳酸、NLR、CLR、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）的差异均有统计学意义（t=-19.345、2.765，χ2=4.905，Z=-7.672、-8.118、-5.826、-7.209、-9.992、-8.354；P<0.05或0.01）。NLR、CLR、PCT、乳酸和APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素（P<0.05或0.01）。CLR的预测价值明显高于NLR和PCT（95%CI=0.036~0.142、0.005~0.144，P<0.05或0.01），CLR+PCT的预测价值明显高于NLR+PCT（95%CI=0.006~0.092，P<0.05）。结论:对于老年脓毒症患者预后的短期预测，CLR较PCT更具优势，两者联合预测价值更大。