辨证取穴温针灸联合揿针治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究

目的 观察辨证取穴温针灸联合揿针治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法 将来自河北省唐山市第二医院的80例肝肾亏虚型KOA患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用局部取穴温针灸治疗,观察组在对照组的基础上采用血海、梁丘、肝俞、肾俞穴温针灸配合揿针,每周(周一、周四)治疗2次,共治疗8周.观察两组患者治疗前后的中医证候评分、KOA功能(Lequesne)指数评分、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、日常生活能力评价(Barthel评分)变化,ELISA法检测血清Toll样受体 4(toll-like receptor,4,TLR4)、核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)、过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)水平变化,并比较临床疗效.结果 (1)两组患者治疗后的各项中医证候评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗后的各项中医证候评分均较对照组下降(P＜0.05).(2)两组患者治疗后Lequesne指数评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗后Lequesne指数评分较对照组下降(P＜0.05).(3)两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前下降(P＜0.05),Barthel评分均较治疗前升高(P＜0.05);观察组治疗后的VAS评分较对照组下降(P＜0.05),Barthel评分较对照组升高(P＜0.05).(4)两组患者治疗后TLR4、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β、TAOC、LPO水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗后上述指标均较对照组下降(P＜0.05).(5)对照组KOA患者临床总有效率为72.5%,观察组为85.0%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辨证取穴温针灸配合揿针治疗肝肾亏虚型KOA患者能够显著改善临床症状,降低血清炎症因子和氧化应激指标水平,且优于局部取穴温针灸治疗.