Borrmann Ⅳ型胃癌临床诊断、病理特征及预后分析

目的:比较Borrmann Ⅳ型与其他分型进展期胃癌的临床诊断及病理特点，探讨影响Borrmann Ⅳ型胃癌患者预后的因素。方法:回顾性队列分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2021年1月收治的612例进展期胃癌手术患者，比较80例（13.1%）Borrmann Ⅳ型和532例（86.9%）其他Borrmann分型胃癌患者的临床诊断及病理特点，Kaplan-Meier法描绘生存曲线，采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:Borrmann Ⅳ型胃癌患者在年龄、胃肠道肿瘤家族史、手术方式、R0切除、肿瘤最大径、瘤体面积、肿瘤部位、组织病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期与其他Borrmann分型相比，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Borrmann Ⅳ型胃癌的腹盆平扫增强CT、胃镜肉眼诊断准确性分别为80.0%、81.2%，低于其他Borrmann分型的91.4%、91.8%（均P<0.05）。Borrmann Ⅳ型胃癌的胃镜首次病理活检阳性率为72.5%，明显低于其他Borrmann分型的93.7%（P<0.05）。上消化道造影对两组的诊断水平差异无统计学意义（96.2% vs 91.9%，χ2=0.593，P=0.701）。单因素和多因素分析显示，手术方式、肿瘤分布范围、脉管浸润及是否规范化疗是Borrmann Ⅳ型胃癌的独立预后因素（均P<0.05）。结论:Borrmann Ⅳ型胃癌具有独特的临床病理特征，需要采用多种检查手段鉴别，手术方式、肿瘤分布范围、脉管浸润及是否规范化疗是Borrmann Ⅳ型胃癌的重要预后因素。