预防性回肠造口对直肠前切除术后吻合口瘘及低位前切除综合征的影响分析

目的:探讨预防性回肠造口对直肠前切除术后吻合口瘘及低位前切除综合征（LARS）的影响。方法:收集2018年12月至2020年12月蚌埠医学院第一附属医院行腹腔镜下中低位直肠癌前切除手术的245例患者资料，根据是否一期行预防性回肠造口分为常规组（161例）及造口组（84例），比较两组吻合口瘘发生率、二次手术率、术后住院时间、住院费用及术后3、6、12个月时LARS评分的变化。结果:造口组吻合口瘘发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（3.57% vs 12.42%，χ2=5.084，P=0.024）；而两组二次手术率（0 vs 2.48%）、术后住院时间[（8.42±0.86） d vs （8.68±1.15） d]、平均住院费用[（5.42±0.36）万元vs（5.54±0.89）万元]差异无统计学意义。造口组术后3、6个月时的LARS评分分别为（25.5±2.4）分、（20.5±2.3）分，显著低于同期常规组的（34.3±4.1）分、（28.8±2.7）分，差异均有统计学意义（t=18.109、23.991，均P<0.001），但两组术后12个月时的LARS评分差异无统计学意义[（18.5±1.5）分vs （18.9±1.8）分，t=1.745，P=0.082]。结论:直肠前切除术中行预防性回肠造口，短期内可改善中低位直肠癌患者LARS评分和降低吻合口瘘检出率，但患者长期临床受益较少，可选择性开展。