加速康复外科理念整合方案实施中影响外科手术患者住院天数的关键指标

目的 探讨加速康复外科理念整合方案实施中,影响外科手术患者住院天数的关键指标.方法 对2021年12月—2022年1月复旦大学附属中山医院普外科及胸外科住院并行择期手术的患者实施加速康复外科理念整合方案;前瞻性收集并分析所纳入患者的基本资料及加速康复外科实施要素的16项关键指标(涵盖静脉血栓栓塞评估与预防、营养风险筛查与干预、缩短术前禁食禁水时间、疼痛管理、预防术后恶心呕吐、预防术后肺部并发症、术后早期下床活动等方面).以住院天数(天)和住院天数延长(>7天)为结局变量,采用多因素线性回归和二元Logistic回归分析加速康复外科理念整合方案实施中影响住院天数的关键指标.结果 连续纳入符合纳入和排除标准的患者 115 例.住院时间作为连续变量时,多因素线性回归结果显示术后经口进水开始时间(β=0.018,95%CI:0.010～0.026)、体重下降百分比(β=0.229,95%CI:0.030～0.428)及总导管日(β=0.154,95%CI:0.087～0.221)是住院时间的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).将住院时间作为二分类变量,二元Logistic回归分析结果显示,术后早期下床活动开始时间(β=0.138,95%CI:1.051～1.255)是住院天数延长(>7天)的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术后经口进水开始时间、体重下降百分比、总导管日、术后早期下床活动开始时间是影响外科手术患者住院天数的关键指标,在资源有限的情况下可以优先选择关键指标的相关项目开展加速康复外科工作.