Dispositifs intraveineux de longue durée : indications et surveillance

Les dispositifs intraveineux de longue durée (DIVLD) englobent une variété de cathéters dont la durée d’utilisation dépasse celle des cathéters veineux centraux utilisés en réanimation. Ils sont placés dans le système veineux central dans la veine cave supérieure, parfois dans la veine cave inférieure, à partir de différents points d’entrée. La durée de mise en place varie d’une semaine à plusieurs années. Leur durée prolongée est rendue possible par une tunnelisation, où le point d’entrée du cathéter dans la veine est différent du point de sortie sur la peau, ce qui réduit le risque d’infection. L’objectif est de permettre l’administration de produits veineux agressifs pour les veines périphériques irritants ou ayant une osmolarité de plus de 900 mOsm/L (chimiothérapie, nutrition parentérale, transfusions itératives, soins palliatifs, antibiothérapie) sur une durée prolongée en préservant le capital veineux pour des traitements futurs. Les cathéters sont souvent en silicone ou en polyuréthane, conçus pour permettre l’administration prolongée tout en minimisant le risque d’infection et de thrombose. Leur utilisation nécessite l’organisation d’un circuit de prise en charge qui permet la mise en place ambulatoire dans des conditions confortables pour le patient.