中国13~18岁儿童青少年体育锻炼对超重/肥胖与心理困扰关联的修饰作用研究

目的:分析我国儿童青少年超重/肥胖与心理困扰的关联及体育锻炼的修饰作用。方法:利用2019年全国学生体质与健康调研数据中汉族儿童青少年，基于超重/肥胖、心理困扰评估和体育锻炼变量信息完全者，最终纳入95 280名13~18岁儿童青少年，使用凯斯勒心理困扰量表测量其心理困扰，以评分≥25判定为高心理困扰，根据中国《WS/T 586-2018学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准进行BMI分组，包括消瘦、正常、超重和肥胖，采用WHO标准评价个体的BMI Z评分（BMIZ），并依据人群百分位数分布平均划分为10组，通过问卷收集调查对象平均每日体育锻炼时间，并划分为<1 h组和≥1 h组。采用logistic回归模型分析儿童青少年超重/肥胖与高心理困扰之间的关联，以及在不同体育锻炼时间组中的关联差异。结果:2019年13~18岁汉族儿童青少年超重、肥胖检出率分别为14.5%和7.6%，高心理困扰率为37.6%，平均每日体育锻炼的时间≥1 h的比例为17.1%。以BMIZ< P10组的人群为参照， P60~、 P70~、 P80~、> P90组人群高心理困扰概率增加，其 OR值（95% CI）分别为1.08（1.02~1.14）、1.09（1.02~1.14）、1.10（1.03~1.16）和1.16（1.09~1.23）。以BMI正常为参照，超重和肥胖均与儿童青少年高心理困扰呈正相关，肥胖更为明显，而消瘦与其呈负相关。BMI正常组儿童青少年的高心理困扰率为37.6%，而消瘦组为37.0%，超重和肥胖组分别为38.2%和38.7%。以BMI正常组为参照，消瘦、超重和肥胖组高心理困扰的 OR值（95% CI）分别为0.93（0.88~0.98）、1.05（1.01~1.10）和1.13（1.07~1.19）。BMIZ和超重/肥胖与高心理困扰的正相关关系仅存在于平均每日体育锻炼时间<1 h的儿童青少年中。 结论:我国儿童青少年同时面临着肥胖和高心理困扰的问题，且两者存在正相关，体育锻炼可能对儿童青少年肥胖和心理困扰的关联起调节作用，充足的体育锻炼可能抵消儿童青少年肥胖潜在的高心理困扰的影响，因此，加强儿童青少年体育锻炼是同时降低肥胖和心理健康问题风险的有效手段之一。