基于CT脊柱骨质定量系统的腰椎定量参数评价男性慢性阻塞性肺疾病严重程度的价值

目的:探讨基于CT脊柱骨质定量系统测量的第1腰椎（L1）椎体骨皮质、骨松质定量参数评价男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度的价值。方法:回顾性收集2021年8月至2022年12月在山东第一医科大学第二附属医院确诊的88例男性COPD患者，根据2023版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级分为GOLD Ⅰ级（29例）、GOLD Ⅱ级（36例）和GOLD Ⅲ~Ⅳ级（23例）。另收集同期29例男性肺功能正常者。将肺功能正常者、GOLD Ⅰ~Ⅱ级COPD患者归为非COPD严重组（94例）；将GOLD Ⅲ~Ⅳ级COPD患者归为COPD严重组（23例）。基于L1椎体的CT图像，利用CT脊柱骨质定量系统自动分割骨皮质和骨松质，获得L1椎体总体积、骨皮质体积、骨松质体积、骨皮质平均厚度、骨皮质平均CT值和骨松质平均CT值，采用单因素方差分析比较各参数在肺功能正常者和不同肺功能分级COPD患者间的差异。使用受试者操作特征曲线评价各参数评价COPD患者严重程度的效能。结果:肺功能正常与GOLD Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级患者间L1椎体总体积、骨松质体积、骨皮质平均CT值总体差异均有统计学意义（ F=3.60、4.26、5.39， P=0.016、0.007、0.002），且随着COPD严重程度进展，均呈下降趋势；L1椎体骨皮质体积、骨皮质平均厚度和骨松质平均CT值的差异无统计学意义（ P>0.05）。L1椎体总体积、骨松质体积、骨皮质平均CT值区分严重与非严重COPD的曲线下面积（95%CI）分别为0.64（0.54~0.72）、0.65（0.56~0.74）、0.75（0.66~0.83）。L1椎体骨皮质平均CT值区分严重与非严重COPD的曲线下面积最大，以217 HU/mm 3为截断值，灵敏度为69.6%，特异度为80.9%。 结论:男性COPD患者较同龄男性正常人群骨量减少。基于CT脊柱骨质定量系统测得的L1椎体定量参数可有效评价男性COPD患者肺功能严重程度，其中骨皮质平均CT值的效能最高。