老年脓毒症患者早期炎症因子水平及预后的相关性分析

目的:分析老年脓毒症患者早期炎症因子指标改变与病情严重程度及预后的相关性.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年9月—2022年3月入住老年重症监护病房的135例脓毒症患者的临床资料,根据年龄将患者分为老年组(≥65岁)和青壮年组(＜65岁).对其中年龄≥65岁的老年脓毒症患者,根据是否为脓毒症休克分为脓毒症休克组与脓毒症组,根据28d病死率分为存活组及死亡组.分别比较以上各分组间的炎症因子指标;用Spearman相关分析法分析老年脓毒症患者白细胞计数(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(inter-leukin,IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、干扰素(interferon,IFN)-γ、血小板(platelet,PLT)、淋巴细胞(lymphocyte,Lym)与APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较以上各指标对老年脓毒症患者28d病死率的预测能力.结果:脓毒症患者中,老年组PLT、Lym显著低于青壮年组,APACHEⅡ评分显著高于青壮年组.老年脓毒症患者中,脓毒症休克组PCT、CRP、APACHEⅡ评分显著高于脓毒症组,PLT显著低于脓毒症组;存活组APACHEⅡ评分显著低于死亡组.老年脓毒症患者IL-10与APACHEⅡ评分呈正相关,PLT与APACHEⅡ评分呈负相关;根据ROC曲线及曲线下面积,APACHEⅡ评分、排除或不排除APACHEⅡ的所有指标联合均能预测老年脓毒症患者28d病死率.结论:在老年脓毒症患者中,早期血浆PLT越低、IL-10越高,患者病情越重,预后越差;多种指标联合预测老年脓毒症患者28d病死率的准确率更高.