经胸超声心动图对心脏瓣膜术后患者合并急性肾损伤的影响因素分析

目的:探讨术前经胸超声心动图(TTE)在心脏瓣膜术后患者合并急性肾损伤中的影响因素.方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月在武汉大学人民医院行心脏瓣膜术(CVS)的213例患者临床资料,所有患者均于术前7天内进行超声心动图检查并记录其参数.将所有患者分为非急性肾损伤(非AKI)组和AKI组,采用多因素Logistic回归分析影响CVS患者合并AKI的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(RO C),评估各危险因素对CVS患者合并AKI的预测价值.结果:213例CVS患者中66例(30.99％)术后发生AKI,多因素Logistic回归分析结果显示年龄增大、体外循环时间延长、糖尿病、左室后壁厚度(LVPW)升高、肺动脉收缩压(PASP)升高是CVS患者合并AKI的独立危险因素,肾小球滤过率(eGFR)升高及左室射血分数(LVEF)升高是CVS患者合并AKI的独立保护因素.ROC曲线显示,LVPW、PASP和LVEF对CVS患者术后AKI发病具有一定的预测价值,其 AUC 分别为:0.689(95％CI:0.579,0.789),0.692(95％CI:0.595,0.800)和 0.712(95％CI:0.615,0.822),三者联合预测 AKI 的 AUC 为 0.758(95％CI:0.689,0.828).结论:年龄增大、体外循环时间延长、糖尿病、LVPW和PASP升高是CVS患者合并AKI的独立危险因素,而eGFR和LVEF升高则是独立保护因素.TTE作为一种简便易行的检测手段,可用于CVS患者术后合并AKI的诊断和评估.