心肌分层应变联合压力-应变环评价睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能

目的 探讨心肌分层应变联合压力-应变环在左心室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心室功能中的应用价值.资料与方法 前瞻性纳入 2021 年 1 月—2022 年 2 月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉科就诊的OSAHS患者89例,分为轻度25例、中度27例和重度37例,另选取31例健康者作为对照组.各组均行超声心肌分层应变及左心室压力-应变环检测,分析各组间参数的差异;绘制受试者工作特征曲线,比较心肌分层应变及压力-应变环参数诊断OSAHS患者左心室功能的效能.结果 ①各组左心室心肌各层纵向应变绝对值均存在梯度特征:左心室心内膜下心肌整体纵向应变(GLSEndo)＞中层心肌整体纵向应变(GLSMid)＞心外膜下心肌整体纵向应变(GLSEpi).②与对照组比较,OSAHS组GLSendo、跨壁阶差(ΔGLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)较低,整体无效做功(GWW)较高,差异均有统计学意义(F=126.45、30.13、77.06、21.39、23.83、65.44,P＜0.01).中度及重度OSAHS组GLSmid、GLSepi 明显低于对照组,差异有统计学意义(F=69.27、93.98,P＜0.01).OSAHS 各亚组间分层应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及心肌做功参数(ΔGLS、GWI、GCW、GWE、GWW)差异均有统计学意义(P＜0.01).③受试者工作特征曲线显示,ΔGLS、GWE 预测 OSAHS 患者左心室收缩功能受损曲线下面积分别为 0.929、0.913,ΔGLS 联合 GWE 对应的曲线下面积为0.947.结论 心肌分层应变技术及左心室压力-应变环能够早期并量化发现OSAHS患者左心室心肌功能损害,联合应用可提高诊断效能.