Thyroïdites et vitiligo : une association sous-estimée !

L’association du vitiligo aux maladies auto-immunes est rapportée. L’objectif de notre travail était d’évaluer la fréquence des thyroïdites auto-immunes dans cette leucodermie. Étude rétrospective sur une période de 10 ans (2010–2019) colligeant tous les cas de vitiligo. Cent sept patients ont été inclus avec un âge moyen de 18,6 années (1–72 ans). Une prédominance féminine était notée (62,6 %). Le vitiligo était de type non segmentaire dans 100 cas (93,5 %) : focal (48,6 %), acro-facial (29 %), généralisé (28 %) et universel (1 %). Le type segmentaire était retrouvé chez sept patients (6,5 %). Le vitiligo était extensif dans 21,3 % des cas. La recherche des anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO) était faite chez 49 patients (45,8 %). Ils étaient positifs dans 17 cas (34 %). Une hypothyroïdie était confirmée chez 21 patients (20 %). Aucun cas d’hyperthyroïdie n’était retrouvé. Le vitiligo affecte 1 % à 2 % de la population générale. Son association avec d’autres maladies auto-immunes est prouvée. La thyroïdite est une comorbidité fréquemment rapportée dans la littérature avec une positivité des anticorps antithyroïdiens estimée à 34 %. La théorie d’une destruction combinée des mélanocytes et des thyréocytes par la réponse immunitaire excessive et le stress oxydatif a été avancée. Le vitiligo est révélateur de la thyroïdite dans la majorité des cas. Le genre féminin paraît être un facteur prédisposant à cette association. Le bilan thyroïdien ainsi que la recherche des anti-TPO devraient être pratiqués de façon systématique chez les patients présentant un vitiligo afin de détecter de façon précoce une dysthyroïdie méconnue.