Décès par asphyxie lors des états d’agitation aiguë, à propos d’un cas, physiopathologie et alternatives thérapeutiques

Polémique, la remise en question permanente des mesures de contention et de leur dangerosité permet aujourd’hui d’améliorer et d’actualiser les recommandations de bonne pratique en psychiatrie. L’étude d’un cas de décès par asphyxie d’un patient hospitalisé en soin psychiatrique sous contrainte nous permet de questionner les méthodes et manœuvres pouvant être employées pour la contention des patients souffrant du « syndrome de délire agité » tel que décrit dans la littérature. Une discussion des recommandations actuelles à propos de la contention physique et chimique, ainsi que sur les méthodes dites non violentes de désescalade, semble indispensable dans une démarche d’amélioration des pratiques, qu’elles soient intra-hospitalières ou extrahospitalières (premier contact avec les forces de l’ordre).